1. PENGERTIAN POSTPARTUM BLUES
Postpartum atau masa nifas adalah masa 2 jam setelah lahirnya placenta sampai enam minggu berikutnya. Postpartum blues merupakan kesedihan atau kemurungan setelah melahirkan, biasanya hanya muncul sementara waktu yakni sekitar dua hari hingga dua minggu sejak kelahiran bayi.
Beberapa penyesuaian dibutuhkan oleh wanita dalam menghadapi aktivitas dan peran barunya sebagai ibu pada minggu-minggu atau bulan-bulan pertama setelah melahirkan, baik dari segi fisik maupun segi psikologis. Sebagian wanita berhasil menyesuaikan diri dengan baik, tetapi sebagian lainnya tidak berhasil menyesuaikan diri dan mengalami gangguan-gangguan psikologis, salah satunya yang disebut Postpartum Blues.
2. PENYEBAB DAN GEJALA POSTPARTUM BLUES
1. Penyebab Postpartum Blues
Beberapa penyebab Postpartum Blues diantaranya :
Perubahan Hormon
Stress
ASI tidak keluar
Frustasi karena bayi tidak mau tidur, nangis dan gumoh
Kelelahan pasca melahirkan, dan sakitnya akibat operasi.
Suami yang tidak membantu, tidak mau mengerti perasaan istri maupun persoalan lainnya dengan suami.
Problem dengan Orangtua dan Mertua.
Takut kehilangan bayi.
Sendirian mengurus bayi, tidak ada yang membantu.
Takut untuk memulai hubungan suami istri (ML), anak akan terganggu.
Bayi sakit (Kuning, dll).
Rasa bosan si Ibu.
Problem dengan si Sulung.
2. Gejala Postpartum Blues
Beberapa gejala yang dapat timbul pada klien yang mengalami Postpartum Blues diantaranya :
a. Cemas tanpa sebab
b. Menangis tanpa sebab
c. Tidak sabar
d. Tidak percaya diri
e. Sensitive
f. Mudah tersinggung
g. Merasa kurang menyayangi bayinya
Jika Postpartum Blues ini dianggap enteng, keadaan ini bisa serius dan bisa bertahan dua minggu sampai satu tahun dan akan berlanjut menjadi Postpartum Sindrome.
3. MASALAH PADA POSTPARTUM BLUES
Beberapa masalah yang dapat timbul pada klien yang mengalami Postpartum Blues diantaranya :
1. Menangis dan ditambah ketakutan tidak bisa memberi asi
2. Frustasi karena anak tidak mau tidur
3. Ibu merasa lelah, migraine dan cenderung sensitive
4. Merasa sebal terhadap suami
5. Masalah dalam menghadapi omongan ibu mertua
6. Menangis dan takut apabila bayinya meninggal
7. Menahan rasa rindu dan merasa jauh dari suami
8. Menghabiskan waktu bersama bayi yang terus menerus menangis sehingga membuat ibu frustasi
9. Perilaku anak semakin nakal sehingga ibu menjadi stress
10. Adanya persoalan dengan suami
11. Stress bila bayinya kuning
12. Adanya masalah dengan ibu
13. Terganggunya tidur ibu pada malam hari karena bayinya menangis
14. Jika ibu mengalami luka operasi, yang rasa sakitnya menambah masalah bagi ibu.
15. Setiap kegiatan ibu menjadi terbatas karena hadirnya seorang bayi
16. Takut melakukan hubungan suami isteri karena takut mengganggu bayi
17. Kebanyakan para ibu baru ingin pulang ke rumah orangtuanya dan berada didekat ibunya.
4. PENANGANAN POSTPARTUM BLUES
Dalam menjalani adaptasi setelah melahirkan, ibu akan mengalami fase-fase sbb :
1) Fase Taking in yaitu periode ketergantungan yang berlangsung pada hari pertama sampai hari kedua setelah melahirkan. Pada saat itu focus perhatian ibu terutama pada dirinya sendiri. Pengalaman selama proses persalinan sering berulang diceritakannya. Hal ini membuat cenderung menjadi pasif terhadap lingkungannya.
2) Fase taking hold yaitu periode yang berlangsung antara 3-10 hari setelah melahirkan. Pada fase ini ibu merasa khawatir akan ketidak mampuannya dan rasa tanggung jawabnya dalam merawat bayi. Pada fase ini ibu memerlukan dukungan karena saat ini merupakan kesempatan yang baik untuk menerima berbagai penyuluhan dalam merawat diri dan bayinya sehingga timbul percaya diri.
3) Fase letting go merupakan fase menerima tanggung jawab akan peran barunya yang verlangsung sepuluh hari setelah melahirkan. Ibu sudah dapat menyesuaikan diri, merawat diri dan bayinya sudah meningkat.
Penanganan gangguan mental postpartum pada prinsipnya tidak berbeda dengan penanganan gangguan mental pada momen-momen lainya. Para ibu yang mengalami post-partum blues membutuhkan pertolongan yang sesungguhnya. Para ibu ini membutuhkan dukungan pertolongan yang sesungguhnya. Para ibu ini membutuhkan dukungan psikologis seperti juga kebutuhan fisik lainnya yang harus juga dipenuhi. Mereka membutuhkan kesempatan untuk mengekspresikan pikiran dan perasaan mereka dari situasi yang menakutkan. Mungkin juga mereka membutuhkan pengobatan dan/atau istirahat, dan seringkali akan merasa gembira mendapat pertolongan yang praktis.
Dengan bantuan dari teman dan keluarga, mereka mungkin perlu untuk mengatur atau menata kembali kegiatan rutin sehari-hari, atau mungkin menghilangkan beberapa kegiatan, disesuaikan dengan konsep mereka tentang keibuan dan perawatan bayi. Bila memang diperlukan, dapat diberikan pertolongan dari para ahli, misalnya dari seorang psikolog atau konselor yang berpengalaman dalam bidang tersebut.
Para ahli obstetri memegang peranan penting untuk mempersiapkan para wanita untuk kemungkinan terjadinya gangguan mental pasca-salin dan segera memberikan penanganan yang tepat bila terjadi gangguan tersebut, bahkan merujuk para ahli psikologi/konseling bila memang diperlukan. Dukungan yang memadai dari para petugas obstetri, yaitu: dokter dan bidan/perawat sangat diperlukan, misalnya dengan cara memberikan informasi yang memadai/adekuat tentang proses kehamilan dan persalinan, termasuk penyulit-penyulit yang mungkin timbul dalam masa-masa tersebut serta penanganannya.
Dibutuhkan pendekatan menyeluruh/holistik dalam penanganan para ibu yang mengalami post-partum blues . Pengobatan medis, konseling emosional, bantuan-bantuan praktis dan pemahaman secara intelektual tentang pengalaman dan harapan-harapan mereka mungkin pada saat-saat tertentu. Secara garis besar dapat dikatakan bahwa dibutuhkan penanganan di tingkat perilaku, emosional, intelektual, sosial dan psikologis secara bersama-sama, dengan melibatkan lingkungannya, yaitu: suami, keluarga dan juga teman dekatnya.
Cara mengatasi gangguan psikologi pada nifas dengan postpartum blues ada dua cara yaitu :
1. Dengan cara pendekatan komunikasi terapeutik
Tujuan dari komunikasi terapeutik adalah menciptakan hubungan baik antara bidan dengan pasien dalam rangka kesembuhannya dengan cara :
a. Mendorong pasien mampu meredakan segala ketegangan emosi
b. Dapat memahami dirinya
c. Dapat mendukung tindakan konstruktif.
d. Dengan cara peningkatan support mental
Beberapa cara peningkatan support mental yang dapat dilakukan keluarga diantaranya :
a) Sekali-kali ibu meminta suami untuk membantu dalam mengerjakan pekerjaan rumah seperti : membantu mengurus bayinya, memasak, menyiapkan susu dll.
b) Memanggil orangtua ibu bayi agar bisa menemani ibu dalam menghadapi kesibukan merawat bayi.
c) Suami seharusnya tahu permasalahan yang dihadapi istrinya dan lebih perhatian terhadap istrinya.
d) Menyiapkan mental dalam menghadapi anak pertama yang akan lahir.
e) Memperbanyak dukungan dari suami
f) Suami menggantikan peran isteri ketika isteri kelelahan
g) Ibu dianjurkan sering sharing dengan teman-temannya yang baru saja melahirkan
h) Bayi menggunakan pampers untuk meringankan kerja ibu.
i) Mengganti suasana dengan bersosialisasi.
j) Suami sering menemani isteri dalam mengurus bayinya.
Selain hal diatas, penanganan pada klien postpartum blues pun dapat dilakukan pada diri klien sendiri, diantaranya dengan cara :
• Belajar tenang dengan menarik nafas panjang dan meditasi
• Tidurlah ketika bayi tidur
• Berolahraga ringan
• Ikhlas dan tulus dengan peran baru sebagai ibu
• Tidak perfeksionis dalam hal mengurusi bayi
• Bicarakan rasa cemas dan komunikasikan
• Bersikap fleksibel
• Kesempatan merawat bayi hanya datang 1 x
• Bergabung dengan kelompok ibu
5. PENCEGAHAN POSTPARTUM BLUES
Menurut para ahli, stres dalam keluarga dan kepribadian si ibu, memengaruhi terjadinya depresi ini. Stres di keluarga bisa akibat faktor ekonomi yang buruk atau kurangnya dukungan kepada sang ibu.Hampir semua wanita, setelah melahirkan akan mengalami stres yang tak menentu, seperti sedih dan takut. Perasaan emosional inilah yang memengaruhi kepekaan seorang ibu pasca melahirkan.
Hingga saat ini, memang belum ada jalan keluar yang mujarab untuk menghindari Postpartum Blues. Yang bisa dilakukan, hanyalah berusaha melindungi diri dan mengurangi resiko tersebut dari dalam diri.
Sikap proaktif untuk mengetahui penyebab dan resikonya, serta meneliti faktor-faktor apa saja yang bisa memicu juga dapat dijadikan alternative untuk menghindari Postpartum Blues. Selain itu juga dapat mengkonsultasikan pada dokter atau orang yang profesional, agar dapat meminimalisir faktor resiko lainnya dan membantu melakukan pengawasan.
Berikut ini beberapa kiat yang mungkin dapat mengurangi resiko Postpartum Blues yaitu :
1. Pelajari diri sendiri
Pelajari dan mencari informasi mengenai Postpartum Blues, sehingga Anda sadar terhadap kondisi ini. Apabila terjadi, maka Anda akan segera mendapatkan bantuan secepatnya.
2. Tidur dan makan yang cukupDiet nutrisi cukup penting untuk kesehatan lakukan usaha yang terbaik dengan makan dan tidur yang cukup. Keduanya penting selama periode postpartum dan kehamilan.
3. Olahraga
Olahraga adalah kunci untuk mengurangi postpartum. Lakukan peregangan selama 15 menit dengan berjalan setiap hari, sehingga membuat Anda merasa lebih baik dan menguasai emosi berlebihan dalam diri Anda.
4. Hindari perubahan hidup sebelum atau sesudah melahirkan
Jika memungkinkan, hindari membuat keputusan besar seperti membeli rumah atau pindah kerja, sebelum atau setelah melahirkan. Tetaplah hidup secara sederhana dan menghindari stres, sehingga dapat segera dan lebih mudah menyembuhkan postpartum yang diderita.
5. Beritahukan perasaan
Jangan takut untuk berbicara dan mengekspresikan perasaan yang Anda inginkan dan butuhkan demi kenyamanan Anda sendiri. Jika memiliki masalah dan merasa tidak nyaman terhadap sesuatu, segera beritahukan pada pasangan atau orang terdekat.
6. Dukungan keluarga dan orang lain diperlukan
Dukungan dari keluarga atau orang yang Anda cintai selama melahirkan, sangat diperlukan. Ceritakan pada pasangan atau orangtua Anda, atau siapa saja yang bersedia menjadi pendengar yang baik. Yakinkan diri Anda, bahwa mereka akan selalu berada di sisi Anda setiap mengalami kesulitan.
7. Persiapkan diri dengan baik
Persiapan sebelum melahirkan sangat diperlukan.
8. Senam Hamil
Kelas senam hamil akan sangat membantu Anda dalam mengetahui berbagai informasi yang diperlukan, sehingga nantinya Anda tak akan terkejut setelah keluar dari kamar bersalin. Jika Anda tahu apa yang diinginkan, pengalaman traumatis saat melahirkan akan dapat dihindari.
9. Lakukan pekerjaan rumah tangga
Pekerjaan rumah tangga sedikitnya dapat membantu Anda melupakan golakan perasaan yang terjadi selama periode postpartum. Kondisi Anda yang belum stabil, bisa Anda curahkan dengan memasak atau membersihkan rumah. Mintalah dukungan dari keluarga dan lingkungan Anda, meski pembantu rumah tangga Anda telah melakukan segalanya.
10. Dukungan emosional
Dukungan emosi dari lingkungan dan juga keluarga, akan membantu Anda dalam mengatasi rasa frustasi yang menjalar. Ceritakan kepada mereka bagaimana perasaan serta perubahan kehidupan Anda, hingga Anda merasa lebih baik setelahnya.
11. Dukungan kelompok Postpartum Blues
Dukungan terbaik datang dari orang-orang yang ikut mengalami dan merasakan hal yang sama dengan Anda. Carilah informasi mengenai adanya kelompok Postpartum Blues yang bisa Anda ikuti, sehingga Anda tidak merasa sendirian menghadapi persoalan ini.
BAB III
MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA NY.”N” POSTPARTUM DENGAN POSTPARTUM BLUES HARI II
DI BPS FITRI, BATU SANGKAR
TANGGAL 28 AGUSTUS 2009
I. Pengumpulan Data
A. Identitas / Biudata
Nama istri : Ny. N Nama suami : Tn. A
Umur : 24 tahun umur : 30 tahun
Suku : Minang Suku : minang
Bangsa : Indonesia Bangsa : Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : tk. Ojek
Alamat rumah: Bungus teluk Kabung
Tlp rumah
Nama keluarga terdekat yang bisa dihubungi
B. Data Subjektif
Pasien masuk pada tanggal / jam : 28 Agustus 2009 / 07.00 WIB
Didata pada tanggal / jam : 28 Agustus 2009 / 07.10 WIB
1. Alasan masuk : Perwatan Ibu nifas
2. Keluhan utama : KU ibu kurang baik
3. Riwayat menstruasi
a. Haid pertama : umur 14 tahun
b. Siklus : ± 30 hari
c. Banyaknya : 2 – 3 kali ganti duk
d. Warnanya :merah kecoklatan
e. Lamanya :5 – 6 hari
f. Sifat darah : Encer
g. Teratur / tidak : Teratur
h. Dismenorhoe : tidak ada
4. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu
Ibu
a. Tempat persalinan : BPS
b. Jenis persalinan : Spontan
c. Lamanya persalinan
Catatan waktu : kala I : 5 jam
Kala II : 10 menit
Kala III : 5 menit
Kala IV : 2 jam
Dipimpin meneran : 2 jam, ketuban pecah spontan, warnanya
d. Persalinan ditolong oleh : Bidan
e. Komplikasi / kelainan : tidak ada
f. Plasenta
Lengkap/tidak, ukuran : lengkap
Berat : ± 500 gr
Kelainan : tidak ada
Panjang tali pusat/kelainan : ± 50 cm/tidak ada
g. Perineum
Luka : tidak ada
Anatesi : tidak dilakukan
h. Pendarahan
Kala I : 15 cc
Kala II : 30 cc
Kala III : 80 cc
Kala IV : 100 cc
i. Tindakan lain : tidak ada
Bayi
a. Lahir tanggal/jam : lahir hidup/tanggal 26 Agustus 2009
b. BB, PB, AFGAR : 3800gr, 50 cm, 8/10
c. Cacat bawaan : tidak ada
d. Masa gestasi : 39-40 minggu
e. Komplikasi : tidak ada
f. Banyaknya air ketuban : ± 500 cc
g. Keadaan : jernih dan berbau amis
5. Pola Makan
• Makan dan minum terakhir : ada pukul 20.00 WIB
• Jenis : ½ piring nasi + 1 potong kecil tempe + lauk pauk 3 sendok makan + 1 gelas air putih.
• Masalah : ibu sulit untuk makan
6. Pola eliminasi
BAK terakhir
• Frekuensi : 1 kali
• Warna konstensi/keluhan : kuning jernih
• Konstensi/keluhan : tidak ada
BAB terakhir
• Frekuensi : 1 kali
• Warna : kuning kecoklatan
• Konstensi : lembek
• Keluhan : tidak ada
7. Pola istirahat dan tidur
• Lama istirahat/tidur sebelum dan setelah persalinan: ± 4 jam
• Istirahat/tidur sesuadah persalinan : ± 2 jam
8. Riwayat kesehatan keluarga
Jantung : tidak ada
Hipertensi : tidak ada
Ginjal : tidak ada
DM : tidak ada
Asma : tidak ada
TBC : tidak ada
Epilepsi : tidak ada
9. Riwayat kesehatan
a. Riwayat penyakit yang pernah diderita
1. Jantung : tidak ada
2. Hipertensi : tidak ada
3. Ginjal : tidak ada
4. DM : tidak ada
5. TBC : tidak ada
6. Epilepsi : tidak ada
7. Asma : tidak ada
b. Riwayat alergi
1. Jenis makanan : tidak ada
2. Jenis obat-obatan : tidak ada
c. Riwayat pernah transfuse darah : tidak ada
d. Riwayat operasi yang pernah dialami : tidak ada
e. Riwayat pernah mengalami kelainan jiwa : tidak ada
10. Riwayat kontrasepsi : ibu belum pernah menggunakan alat kontrasepsi apapun.
11. Keadaan social
a. Perkawinan
Status perkawinan :syah
Perkawinan ke : pertama
Kawin I tahun : 2009
Setelah kawin berapa lama baru hamil : satu bulan
b. Kehamilan
Direncanakan : tidak
Diterima : tidak
c. Status emosional : baik
d. Hubungan dengan keluarga : baik
e. Hubungan dengan tetangga dan masyarakat : baik dan harmonis
12. Keadaan ekonomi
Penghasilan perbulan : Rp. 1.500.000
Penghasilan perkapita : Rp. 750.000
13. Keadaan spiritual : Ibu selalu melaksanakan shalat 5 waktu,
C. Data Objektif
1. Pemeriksaan umum
a. Kesadaran : CMC
b. BB sebelum hamil : 51 kg
c. BB sekarang : 64 kg
d. TB :156 cm
e. LILA : 26 Cm
2. Tanda-tanda vutal
Tekanan Darah : 130/80 mmHg
Nadi : 86 x/i
Suhu : 36,5 °C
Pernafasan : 26 x/i
3. Pemeriksaan khusus
a. Inspeksi
1. Kepala
Rambut : bersih, hitam, tidak mudah rontok
Mata : konjungtiva tidak pucat, sclera tdak ikterik
Muka : tidak oedema, tidak ada bhloasma gravidarum.
Mulut : mulut kurang bersih, tidak ada stomatitis
Gigi : tidak ada karies
2. Leher : tidak ada pembengkakan kelenjer thyroid dan pembesaran pembuluh limfe.
3. Dada
Mamae : simetris kiri dan kanan
Benjolan : tidak ada
Kelenjer montgonery : menonjol
Pengeluaran ASI : ada
Rasa nyeri / masalah : tidak ada
4. Abdomen
Inspeksi : tidak ada luka bekas operasi, pembesaran perut sesuai dengan usia kehamilan
Palpasi : TFU 3 jari di bawah pusat
Auskultasi : djj 130 x/i
5. Ekstremitas atas : tidak ada oedema, pergerakan aktif
6. Ekstremitas bawah : tidak ada oedema, pergerakan aktif
7. Genetalia
Pengeluaran pervaginam : lochea rubra, bau amis ±70 cc
Perineum : tidak ada bekas luka jahitan
b. Perkusi
Reflek patella kanan (+)
Reflek patella kiri (+)
Postpartum atau masa nifas adalah masa 2 jam setelah lahirnya placenta sampai enam minggu berikutnya. Postpartum blues merupakan kesedihan atau kemurungan setelah melahirkan, biasanya hanya muncul sementara waktu yakni sekitar dua hari hingga dua minggu sejak kelahiran bayi.
Beberapa penyesuaian dibutuhkan oleh wanita dalam menghadapi aktivitas dan peran barunya sebagai ibu pada minggu-minggu atau bulan-bulan pertama setelah melahirkan, baik dari segi fisik maupun segi psikologis. Sebagian wanita berhasil menyesuaikan diri dengan baik, tetapi sebagian lainnya tidak berhasil menyesuaikan diri dan mengalami gangguan-gangguan psikologis, salah satunya yang disebut Postpartum Blues.
2. PENYEBAB DAN GEJALA POSTPARTUM BLUES
1. Penyebab Postpartum Blues
Beberapa penyebab Postpartum Blues diantaranya :
Perubahan Hormon
Stress
ASI tidak keluar
Frustasi karena bayi tidak mau tidur, nangis dan gumoh
Kelelahan pasca melahirkan, dan sakitnya akibat operasi.
Suami yang tidak membantu, tidak mau mengerti perasaan istri maupun persoalan lainnya dengan suami.
Problem dengan Orangtua dan Mertua.
Takut kehilangan bayi.
Sendirian mengurus bayi, tidak ada yang membantu.
Takut untuk memulai hubungan suami istri (ML), anak akan terganggu.
Bayi sakit (Kuning, dll).
Rasa bosan si Ibu.
Problem dengan si Sulung.
2. Gejala Postpartum Blues
Beberapa gejala yang dapat timbul pada klien yang mengalami Postpartum Blues diantaranya :
a. Cemas tanpa sebab
b. Menangis tanpa sebab
c. Tidak sabar
d. Tidak percaya diri
e. Sensitive
f. Mudah tersinggung
g. Merasa kurang menyayangi bayinya
Jika Postpartum Blues ini dianggap enteng, keadaan ini bisa serius dan bisa bertahan dua minggu sampai satu tahun dan akan berlanjut menjadi Postpartum Sindrome.
3. MASALAH PADA POSTPARTUM BLUES
Beberapa masalah yang dapat timbul pada klien yang mengalami Postpartum Blues diantaranya :
1. Menangis dan ditambah ketakutan tidak bisa memberi asi
2. Frustasi karena anak tidak mau tidur
3. Ibu merasa lelah, migraine dan cenderung sensitive
4. Merasa sebal terhadap suami
5. Masalah dalam menghadapi omongan ibu mertua
6. Menangis dan takut apabila bayinya meninggal
7. Menahan rasa rindu dan merasa jauh dari suami
8. Menghabiskan waktu bersama bayi yang terus menerus menangis sehingga membuat ibu frustasi
9. Perilaku anak semakin nakal sehingga ibu menjadi stress
10. Adanya persoalan dengan suami
11. Stress bila bayinya kuning
12. Adanya masalah dengan ibu
13. Terganggunya tidur ibu pada malam hari karena bayinya menangis
14. Jika ibu mengalami luka operasi, yang rasa sakitnya menambah masalah bagi ibu.
15. Setiap kegiatan ibu menjadi terbatas karena hadirnya seorang bayi
16. Takut melakukan hubungan suami isteri karena takut mengganggu bayi
17. Kebanyakan para ibu baru ingin pulang ke rumah orangtuanya dan berada didekat ibunya.
4. PENANGANAN POSTPARTUM BLUES
Dalam menjalani adaptasi setelah melahirkan, ibu akan mengalami fase-fase sbb :
1) Fase Taking in yaitu periode ketergantungan yang berlangsung pada hari pertama sampai hari kedua setelah melahirkan. Pada saat itu focus perhatian ibu terutama pada dirinya sendiri. Pengalaman selama proses persalinan sering berulang diceritakannya. Hal ini membuat cenderung menjadi pasif terhadap lingkungannya.
2) Fase taking hold yaitu periode yang berlangsung antara 3-10 hari setelah melahirkan. Pada fase ini ibu merasa khawatir akan ketidak mampuannya dan rasa tanggung jawabnya dalam merawat bayi. Pada fase ini ibu memerlukan dukungan karena saat ini merupakan kesempatan yang baik untuk menerima berbagai penyuluhan dalam merawat diri dan bayinya sehingga timbul percaya diri.
3) Fase letting go merupakan fase menerima tanggung jawab akan peran barunya yang verlangsung sepuluh hari setelah melahirkan. Ibu sudah dapat menyesuaikan diri, merawat diri dan bayinya sudah meningkat.
Penanganan gangguan mental postpartum pada prinsipnya tidak berbeda dengan penanganan gangguan mental pada momen-momen lainya. Para ibu yang mengalami post-partum blues membutuhkan pertolongan yang sesungguhnya. Para ibu ini membutuhkan dukungan pertolongan yang sesungguhnya. Para ibu ini membutuhkan dukungan psikologis seperti juga kebutuhan fisik lainnya yang harus juga dipenuhi. Mereka membutuhkan kesempatan untuk mengekspresikan pikiran dan perasaan mereka dari situasi yang menakutkan. Mungkin juga mereka membutuhkan pengobatan dan/atau istirahat, dan seringkali akan merasa gembira mendapat pertolongan yang praktis.
Dengan bantuan dari teman dan keluarga, mereka mungkin perlu untuk mengatur atau menata kembali kegiatan rutin sehari-hari, atau mungkin menghilangkan beberapa kegiatan, disesuaikan dengan konsep mereka tentang keibuan dan perawatan bayi. Bila memang diperlukan, dapat diberikan pertolongan dari para ahli, misalnya dari seorang psikolog atau konselor yang berpengalaman dalam bidang tersebut.
Para ahli obstetri memegang peranan penting untuk mempersiapkan para wanita untuk kemungkinan terjadinya gangguan mental pasca-salin dan segera memberikan penanganan yang tepat bila terjadi gangguan tersebut, bahkan merujuk para ahli psikologi/konseling bila memang diperlukan. Dukungan yang memadai dari para petugas obstetri, yaitu: dokter dan bidan/perawat sangat diperlukan, misalnya dengan cara memberikan informasi yang memadai/adekuat tentang proses kehamilan dan persalinan, termasuk penyulit-penyulit yang mungkin timbul dalam masa-masa tersebut serta penanganannya.
Dibutuhkan pendekatan menyeluruh/holistik dalam penanganan para ibu yang mengalami post-partum blues . Pengobatan medis, konseling emosional, bantuan-bantuan praktis dan pemahaman secara intelektual tentang pengalaman dan harapan-harapan mereka mungkin pada saat-saat tertentu. Secara garis besar dapat dikatakan bahwa dibutuhkan penanganan di tingkat perilaku, emosional, intelektual, sosial dan psikologis secara bersama-sama, dengan melibatkan lingkungannya, yaitu: suami, keluarga dan juga teman dekatnya.
Cara mengatasi gangguan psikologi pada nifas dengan postpartum blues ada dua cara yaitu :
1. Dengan cara pendekatan komunikasi terapeutik
Tujuan dari komunikasi terapeutik adalah menciptakan hubungan baik antara bidan dengan pasien dalam rangka kesembuhannya dengan cara :
a. Mendorong pasien mampu meredakan segala ketegangan emosi
b. Dapat memahami dirinya
c. Dapat mendukung tindakan konstruktif.
d. Dengan cara peningkatan support mental
Beberapa cara peningkatan support mental yang dapat dilakukan keluarga diantaranya :
a) Sekali-kali ibu meminta suami untuk membantu dalam mengerjakan pekerjaan rumah seperti : membantu mengurus bayinya, memasak, menyiapkan susu dll.
b) Memanggil orangtua ibu bayi agar bisa menemani ibu dalam menghadapi kesibukan merawat bayi.
c) Suami seharusnya tahu permasalahan yang dihadapi istrinya dan lebih perhatian terhadap istrinya.
d) Menyiapkan mental dalam menghadapi anak pertama yang akan lahir.
e) Memperbanyak dukungan dari suami
f) Suami menggantikan peran isteri ketika isteri kelelahan
g) Ibu dianjurkan sering sharing dengan teman-temannya yang baru saja melahirkan
h) Bayi menggunakan pampers untuk meringankan kerja ibu.
i) Mengganti suasana dengan bersosialisasi.
j) Suami sering menemani isteri dalam mengurus bayinya.
Selain hal diatas, penanganan pada klien postpartum blues pun dapat dilakukan pada diri klien sendiri, diantaranya dengan cara :
• Belajar tenang dengan menarik nafas panjang dan meditasi
• Tidurlah ketika bayi tidur
• Berolahraga ringan
• Ikhlas dan tulus dengan peran baru sebagai ibu
• Tidak perfeksionis dalam hal mengurusi bayi
• Bicarakan rasa cemas dan komunikasikan
• Bersikap fleksibel
• Kesempatan merawat bayi hanya datang 1 x
• Bergabung dengan kelompok ibu
5. PENCEGAHAN POSTPARTUM BLUES
Menurut para ahli, stres dalam keluarga dan kepribadian si ibu, memengaruhi terjadinya depresi ini. Stres di keluarga bisa akibat faktor ekonomi yang buruk atau kurangnya dukungan kepada sang ibu.Hampir semua wanita, setelah melahirkan akan mengalami stres yang tak menentu, seperti sedih dan takut. Perasaan emosional inilah yang memengaruhi kepekaan seorang ibu pasca melahirkan.
Hingga saat ini, memang belum ada jalan keluar yang mujarab untuk menghindari Postpartum Blues. Yang bisa dilakukan, hanyalah berusaha melindungi diri dan mengurangi resiko tersebut dari dalam diri.
Sikap proaktif untuk mengetahui penyebab dan resikonya, serta meneliti faktor-faktor apa saja yang bisa memicu juga dapat dijadikan alternative untuk menghindari Postpartum Blues. Selain itu juga dapat mengkonsultasikan pada dokter atau orang yang profesional, agar dapat meminimalisir faktor resiko lainnya dan membantu melakukan pengawasan.
Berikut ini beberapa kiat yang mungkin dapat mengurangi resiko Postpartum Blues yaitu :
1. Pelajari diri sendiri
Pelajari dan mencari informasi mengenai Postpartum Blues, sehingga Anda sadar terhadap kondisi ini. Apabila terjadi, maka Anda akan segera mendapatkan bantuan secepatnya.
2. Tidur dan makan yang cukupDiet nutrisi cukup penting untuk kesehatan lakukan usaha yang terbaik dengan makan dan tidur yang cukup. Keduanya penting selama periode postpartum dan kehamilan.
3. Olahraga
Olahraga adalah kunci untuk mengurangi postpartum. Lakukan peregangan selama 15 menit dengan berjalan setiap hari, sehingga membuat Anda merasa lebih baik dan menguasai emosi berlebihan dalam diri Anda.
4. Hindari perubahan hidup sebelum atau sesudah melahirkan
Jika memungkinkan, hindari membuat keputusan besar seperti membeli rumah atau pindah kerja, sebelum atau setelah melahirkan. Tetaplah hidup secara sederhana dan menghindari stres, sehingga dapat segera dan lebih mudah menyembuhkan postpartum yang diderita.
5. Beritahukan perasaan
Jangan takut untuk berbicara dan mengekspresikan perasaan yang Anda inginkan dan butuhkan demi kenyamanan Anda sendiri. Jika memiliki masalah dan merasa tidak nyaman terhadap sesuatu, segera beritahukan pada pasangan atau orang terdekat.
6. Dukungan keluarga dan orang lain diperlukan
Dukungan dari keluarga atau orang yang Anda cintai selama melahirkan, sangat diperlukan. Ceritakan pada pasangan atau orangtua Anda, atau siapa saja yang bersedia menjadi pendengar yang baik. Yakinkan diri Anda, bahwa mereka akan selalu berada di sisi Anda setiap mengalami kesulitan.
7. Persiapkan diri dengan baik
Persiapan sebelum melahirkan sangat diperlukan.
8. Senam Hamil
Kelas senam hamil akan sangat membantu Anda dalam mengetahui berbagai informasi yang diperlukan, sehingga nantinya Anda tak akan terkejut setelah keluar dari kamar bersalin. Jika Anda tahu apa yang diinginkan, pengalaman traumatis saat melahirkan akan dapat dihindari.
9. Lakukan pekerjaan rumah tangga
Pekerjaan rumah tangga sedikitnya dapat membantu Anda melupakan golakan perasaan yang terjadi selama periode postpartum. Kondisi Anda yang belum stabil, bisa Anda curahkan dengan memasak atau membersihkan rumah. Mintalah dukungan dari keluarga dan lingkungan Anda, meski pembantu rumah tangga Anda telah melakukan segalanya.
10. Dukungan emosional
Dukungan emosi dari lingkungan dan juga keluarga, akan membantu Anda dalam mengatasi rasa frustasi yang menjalar. Ceritakan kepada mereka bagaimana perasaan serta perubahan kehidupan Anda, hingga Anda merasa lebih baik setelahnya.
11. Dukungan kelompok Postpartum Blues
Dukungan terbaik datang dari orang-orang yang ikut mengalami dan merasakan hal yang sama dengan Anda. Carilah informasi mengenai adanya kelompok Postpartum Blues yang bisa Anda ikuti, sehingga Anda tidak merasa sendirian menghadapi persoalan ini.
BAB III
MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA NY.”N” POSTPARTUM DENGAN POSTPARTUM BLUES HARI II
DI BPS FITRI, BATU SANGKAR
TANGGAL 28 AGUSTUS 2009
I. Pengumpulan Data
A. Identitas / Biudata
Nama istri : Ny. N Nama suami : Tn. A
Umur : 24 tahun umur : 30 tahun
Suku : Minang Suku : minang
Bangsa : Indonesia Bangsa : Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : tk. Ojek
Alamat rumah: Bungus teluk Kabung
Tlp rumah
Nama keluarga terdekat yang bisa dihubungi
B. Data Subjektif
Pasien masuk pada tanggal / jam : 28 Agustus 2009 / 07.00 WIB
Didata pada tanggal / jam : 28 Agustus 2009 / 07.10 WIB
1. Alasan masuk : Perwatan Ibu nifas
2. Keluhan utama : KU ibu kurang baik
3. Riwayat menstruasi
a. Haid pertama : umur 14 tahun
b. Siklus : ± 30 hari
c. Banyaknya : 2 – 3 kali ganti duk
d. Warnanya :merah kecoklatan
e. Lamanya :5 – 6 hari
f. Sifat darah : Encer
g. Teratur / tidak : Teratur
h. Dismenorhoe : tidak ada
4. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu
Ibu
a. Tempat persalinan : BPS
b. Jenis persalinan : Spontan
c. Lamanya persalinan
Catatan waktu : kala I : 5 jam
Kala II : 10 menit
Kala III : 5 menit
Kala IV : 2 jam
Dipimpin meneran : 2 jam, ketuban pecah spontan, warnanya
d. Persalinan ditolong oleh : Bidan
e. Komplikasi / kelainan : tidak ada
f. Plasenta
Lengkap/tidak, ukuran : lengkap
Berat : ± 500 gr
Kelainan : tidak ada
Panjang tali pusat/kelainan : ± 50 cm/tidak ada
g. Perineum
Luka : tidak ada
Anatesi : tidak dilakukan
h. Pendarahan
Kala I : 15 cc
Kala II : 30 cc
Kala III : 80 cc
Kala IV : 100 cc
i. Tindakan lain : tidak ada
Bayi
a. Lahir tanggal/jam : lahir hidup/tanggal 26 Agustus 2009
b. BB, PB, AFGAR : 3800gr, 50 cm, 8/10
c. Cacat bawaan : tidak ada
d. Masa gestasi : 39-40 minggu
e. Komplikasi : tidak ada
f. Banyaknya air ketuban : ± 500 cc
g. Keadaan : jernih dan berbau amis
5. Pola Makan
• Makan dan minum terakhir : ada pukul 20.00 WIB
• Jenis : ½ piring nasi + 1 potong kecil tempe + lauk pauk 3 sendok makan + 1 gelas air putih.
• Masalah : ibu sulit untuk makan
6. Pola eliminasi
BAK terakhir
• Frekuensi : 1 kali
• Warna konstensi/keluhan : kuning jernih
• Konstensi/keluhan : tidak ada
BAB terakhir
• Frekuensi : 1 kali
• Warna : kuning kecoklatan
• Konstensi : lembek
• Keluhan : tidak ada
7. Pola istirahat dan tidur
• Lama istirahat/tidur sebelum dan setelah persalinan: ± 4 jam
• Istirahat/tidur sesuadah persalinan : ± 2 jam
8. Riwayat kesehatan keluarga
Jantung : tidak ada
Hipertensi : tidak ada
Ginjal : tidak ada
DM : tidak ada
Asma : tidak ada
TBC : tidak ada
Epilepsi : tidak ada
9. Riwayat kesehatan
a. Riwayat penyakit yang pernah diderita
1. Jantung : tidak ada
2. Hipertensi : tidak ada
3. Ginjal : tidak ada
4. DM : tidak ada
5. TBC : tidak ada
6. Epilepsi : tidak ada
7. Asma : tidak ada
b. Riwayat alergi
1. Jenis makanan : tidak ada
2. Jenis obat-obatan : tidak ada
c. Riwayat pernah transfuse darah : tidak ada
d. Riwayat operasi yang pernah dialami : tidak ada
e. Riwayat pernah mengalami kelainan jiwa : tidak ada
10. Riwayat kontrasepsi : ibu belum pernah menggunakan alat kontrasepsi apapun.
11. Keadaan social
a. Perkawinan
Status perkawinan :syah
Perkawinan ke : pertama
Kawin I tahun : 2009
Setelah kawin berapa lama baru hamil : satu bulan
b. Kehamilan
Direncanakan : tidak
Diterima : tidak
c. Status emosional : baik
d. Hubungan dengan keluarga : baik
e. Hubungan dengan tetangga dan masyarakat : baik dan harmonis
12. Keadaan ekonomi
Penghasilan perbulan : Rp. 1.500.000
Penghasilan perkapita : Rp. 750.000
13. Keadaan spiritual : Ibu selalu melaksanakan shalat 5 waktu,
C. Data Objektif
1. Pemeriksaan umum
a. Kesadaran : CMC
b. BB sebelum hamil : 51 kg
c. BB sekarang : 64 kg
d. TB :156 cm
e. LILA : 26 Cm
2. Tanda-tanda vutal
Tekanan Darah : 130/80 mmHg
Nadi : 86 x/i
Suhu : 36,5 °C
Pernafasan : 26 x/i
3. Pemeriksaan khusus
a. Inspeksi
1. Kepala
Rambut : bersih, hitam, tidak mudah rontok
Mata : konjungtiva tidak pucat, sclera tdak ikterik
Muka : tidak oedema, tidak ada bhloasma gravidarum.
Mulut : mulut kurang bersih, tidak ada stomatitis
Gigi : tidak ada karies
2. Leher : tidak ada pembengkakan kelenjer thyroid dan pembesaran pembuluh limfe.
3. Dada
Mamae : simetris kiri dan kanan
Benjolan : tidak ada
Kelenjer montgonery : menonjol
Pengeluaran ASI : ada
Rasa nyeri / masalah : tidak ada
4. Abdomen
Inspeksi : tidak ada luka bekas operasi, pembesaran perut sesuai dengan usia kehamilan
Palpasi : TFU 3 jari di bawah pusat
Auskultasi : djj 130 x/i
5. Ekstremitas atas : tidak ada oedema, pergerakan aktif
6. Ekstremitas bawah : tidak ada oedema, pergerakan aktif
7. Genetalia
Pengeluaran pervaginam : lochea rubra, bau amis ±70 cc
Perineum : tidak ada bekas luka jahitan
b. Perkusi
Reflek patella kanan (+)
Reflek patella kiri (+)
Tidak ada komentar:
Posting Komentar